心绞痛
作者: 超级管理员 阅读次数: 13863 发布时间: 2009-09-10
二、发病机制：当冠状动脉因痉挛或狭窄导致供血量不能满足心肌对血、氧的需求时，心肌在缺血缺氧的情况下代谢产生并堆积了很多酸性代谢产物，如乳酸、丙酮酸或一些多肽类物质，刺激心脏内自主神经而产生痛觉。
三、临床表现：
1、症状：以发作性胸痛为主要临床表现。部位：位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽、背、上腹部等。性质：为压迫性不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感，偶有濒死感，无锐痛或刺痛。诱因：常因体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟时发病。持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3－5分钟内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天、数周发作一次，也可一日发作多次。
2、体征：平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等。
四、治疗要点：
1、发作时治疗：立即休息，含服硝酸甘油片1片，1—2分钟内起效，作用持续约30分钟。但最好去医院就诊，听取医生的意见。
2、缓解期治疗：
(1)一般治疗：避免诱因，积极防治高血压、高血脂、糖尿病。
(2)药物治疗：可选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
(3)冠状动脉介入治疗：冠状动脉腔内球囊扩张术或支架置入术。
(4)外科治疗：冠脉搭桥术。
五、注意事项：
1、平时饮食要注意低热量、低胆固醇、低盐、高纤维素，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重。调整日常生活与工作量；减轻精神负担；适当参加体力劳动和身体锻炼。
2、避免诱发心绞痛的因素，发作时立即停止活动，坐位或半坐位靠在椅子或床上休息，舌下含服硝酸甘油 。
3、坚持按医嘱服药。
4、定期检查心电图、血糖、血脂，积极治疗三高症。
5、洗澡时应有家属知道，不宜在饱餐或饥饿时进行，水温不宜过冷过热，时间不宜太长，门不要上锁，以防意外。
6、如果胸痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不缓解并伴有出冷汗时，应立即拨打120或由家属护送至医院就诊，警惕心肌梗死的发生。
7、心绞痛病人有发生心肌梗死或猝死的危险，控制冠心病进展的关键是防治冠状动脉粥样硬化。
