痔临床诊治指南
作者: 超级管理员 阅读次数: 8931 发布时间: 2011-04-25
痔临床诊治指南
痔是肛肠科常见、多发的疾病。2006年中华医学会外科学会进一步修订了《痔临床诊治指南》，把痔分为：
1、 内痔——是肛垫(肛管血管垫)的支持结构。血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；
2、 外痔——是齿状线远侧皮下血管丛扩张，血流瘀滞，血栓形成或组织增生。根据组织的病理特点，又分为结缔组织性，血栓性，静脉曲张性和炎性外痔4类；
3、 混合痔——是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
痔的临床表现：
1、 内痔——主要表现为出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。据其严重程度分为4度。Ι度：便时带血，混血，便后出血可自行停止，无痔脱出。Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血，排便或久站及咳嗽，劳累，负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出。
2、 外痔——临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适，潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
3、 混合痔——临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
痔的治疗原则：
无症状的痔无需治疗，治疗目的重在消除、减轻痔的症状。解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准。
1、 一般治疗，改善饮食，保持大便通畅，注意肛门周围清洁和生活等对各类痔的治疗都是有效的。
2、 药物治疗，是痔治疗的重要方法，I、II度内痔患者应首选药物治疗。包括口服和外用。
3、 硬化剂注射疗法，常用治疗内痔的有效方法，主要适用于I、II度内痔，近期疗效显著，外痔及妊娠期痔应禁用。
4、 器械治疗，包括胶圈套扎、激光、冷冻、红外线凝固。微波热凝疗法等。主要适用于I、II度内痔。
5、 手术治疗，适用于III、IV度，或II度内痔体出血严重者，急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔，非手术治疗无效且无手术禁忌症者。
（1） 痔上粘膜环切术（PPH术）。
（2） 痔切除术。
（3） 多普勒引导下痔上动脉结扎术。
