12岁女孩嘴呼吸变“龅牙”，6岁萌娃鼾声比家长还大……寒假这个“网红病”门诊爆满
作者: 党政综合办公室 阅读次数: 561 发布时间: 2024-02-07
这个寒假，12岁的女孩林林（化名）和周周（化名）为了矫正龅牙，先后走进口腔科诊室，没想到医生竟然说，他们的问题得先去耳鼻咽喉科看看。整龅牙怎么要去耳鼻咽喉科？
腺样体肥大不能做牙齿矫正？
经天游ty8线路1线路2线路3耳鼻咽喉科学科带头人，科副主任倪海峰主任医师诊断，林林和周周均患有腺样体肥大。儿童腺样体肥大会引起不同程度的鼻腔通气阻力增大，导致不同程度的鼻塞症状出现。林林和周周由于腺样体肥大，导致他们长期张口呼吸，进而使颌面部的发育异常，引起硬腭部位发育高拱，牙齿排列紊乱，形成所谓的腺样体面容。这样的患者，在做牙齿矫正前，很多都需要行腺样体切除手术治疗，彻底去除鼻腔、鼻咽部和口咽部的阻塞性因素，恢复鼻腔通气以利于下一步的牙齿矫正。
林林影像图
成功接受倪海峰主刀的微创低温等离子腺样体切除术后，林林和周周目前均休养在家，等待下一步的牙齿矫正治疗 。
6岁女童，鼾声比大人还“结棍”
寒假里，天游ty8线路1线路2线路3三墩院区耳鼻咽喉科迎来一波儿童腺样体肥大患者的就诊小高峰。6岁女孩优优（化名）是个软萌的幼儿园小萌娃，可她的妈妈说，孩子睡觉时打鼾的声音比大人还要“结棍”。确诊重度腺样体扁桃体肥大后，优优也接受了微创低温等离子扁桃体腺样体切除术，切出来的扁桃体3度肿大，扁桃体直径约6cm，腺样体也堵塞了95%。要知道，人体正常腺样体的大小不超过70%，扁桃体不超过2度。
优优的龅牙影像图
切除的扁桃体
腺样体，又名鼻咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，长得有点像“橘子瓣”，由于位置的特殊性，腺样体和扁桃体一样是儿童呼吸道的第一道防线。
当细菌、病毒等病原体入侵时，腺样体就会自动“变大”（充血、肿胀），把侵略者拒之门外。等到孩子病好了，腺样体通常就会逐渐恢复原貌。如果受到鼻咽炎及鼻窦炎的长期刺激、呼吸道传染病、过敏性体质、慢性扁桃体炎、外界环境因素等，腺样体不能缩到原来的大小，肥大的腺样体就会堵塞后鼻孔和口咽腔，导致上气道狭窄。
口呼吸、打鼾……这些孩子需及时就医
作为较常见的儿童疾病之一，腺样体肥大与睡眠呼吸障碍、鼻塞、中耳疾病等有密切的关系。儿童腺样体肥大分两种：
生理性肥大——几乎不需要担心。腺样体通常在6岁以后逐渐萎缩，10岁后萎缩至消失，成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。
病理性肥大——需要及时就医诊治。病理性肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅，还会造成孩子反复发生鼻窦炎、中耳炎，甚至会损伤听力。当病理性的腺样体肥大到一定程度，会引起孩子憋气、呼吸暂停，长期缺氧，缺氧状况严重时甚至会损伤孩子大脑，影响孩子认知发育，造成孩子注意力不集中等问题。另外，腺样体肥大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素。
你家孩子是否也需要排查腺样体问题？倪海峰强调，虽然我们肉眼无法监测腺样体肥大的状况，但可以先观察孩子是否有以下4种情况，如果有，建议及时就医：
1.频繁出现鼻塞、呼吸粗重：腺样体肥大最直接影响的是呼吸通畅度，当我们观察孩子有鼻塞、呼吸加重，晚上睡着后更严重时，就需要及时就诊排查；
2.口呼吸：在健康、平静状态下，孩子鼻子不能顺畅通气，有明显的气流从嘴巴进出；
3.打鼾：平均1周内超过3晚有明显打鼾，调整睡姿后也无法改善，需要考虑就诊评估；
4.耳鸣或听力下降：孩子表现为耳内有异响，吞咽时更明显，对声音反应迟钝，看电视把声音调的很大，不愿意和别人交流，学习成绩下降等。
