手指肿胀或与患癌有关 长期抽烟的中老年人尤其要警惕

本报记者 徐小翔 通讯员 陈雨虹 吴玲珑

　　最近，有读者来电咨询，网上存在一种“看指识肺癌”的说法。手指肿胀真的意味着患癌吗？如何预防肺癌？近日，记者请教天游ty8线路1线路2线路3肿瘤科副主任、肿瘤学博士江皓。

　　江皓表示，的确有这种说法，杵状指还有一种更为专业的说法叫副瘤综合征。正常的手指都是越往指尖越尖细，而杵状指末端明显肥厚，关节也更肿，指甲根部到末端形成一个拱形的隆起，看起来手指就像个“小鼓槌”。

　　如果怀疑有杵状指，可用“斯卡姆罗特窗口测试”自测。将双手放在眼前，把两个食指的指甲那一面贴在一起。正常情况下，应该看到两个指甲床之间有一个菱形的空间。如果看不到这个空间，你的手指可能出现杵状改变，而这可能是潜在疾病征兆。但该测试仅供参考，而不应该用来替代看医生。

　　杵状指一定预示着肺癌吗？答案是否定的。它可能由多种肺部疾病引起，如囊肿性纤维化、肺纤维化、支气管扩张或石棉沉着病，以及某些心脏病、肝病或克罗恩病。

　　为什么肺癌早期症状不易被发现？江皓表示，与肺的结构特殊有关。肺部肿瘤如果没有碰到气管，一般不会产生咳嗽症状；没有触及到胸膜，一般不会胸痛。一旦出现严重咳嗽、咯血、胸痛，甚至是远处脏器的转移表现，比如头颅转移会出现头痛、呕吐，都是中晚期表现。

　　胸部低剂量螺旋CT筛查是目前较理想的肺癌筛查方式，可以发现肺部2至3毫米及以上的小病灶。肺为人体通气的器官，24小时均与外界相通，吸入的有害物质无法排出体外，可能造成肺结节，做CT检查时肺部充气会增加辨识度，比较容易发现肺结节。恶性结节在影像中多为混合型磨玻璃影，需尽早去医院做进一步检查。

　　哪些人是肺癌高危人群呢？年龄大于40岁，至少合并以下1种或多种危险因素者：吸烟大于等于20年包的人（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年；被动吸烟的人；有职业暴露史的人（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史的人（淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症）；有家族史的人，一级亲属罹患肺癌；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史的人。

　　对于长期抽烟的中老年患者，即使呼吸道症状不明显，发现杵状指时，也应当引起高度警视，特别注意要做肺部检查，以免误诊或漏诊。

    2024年3月1日 《浙江老年报》 13版 健康